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住院病人满意度调查表

1、护士对您是否尊重?
非常尊重
比较尊重
不太尊重
非常不尊重
没有接触过护士

2、护士是否仔细倾听您讲话?
非常仔细
比较仔细
不太仔细
非常不仔细

3、护士是否用您听得懂的方式解释问题?
完全能听懂
基本能听懂
基本听不懂
完全听不懂

4、在您按过床头呼叫铃之后,是否及时得到帮助?
非常及时
比较及时
偶尔及时
从不及时

5、医生对您是否尊重?
非常尊重
比较尊重
不太尊重
非常不尊重

6、医生是否仔细倾听您讲话?
非常仔细
比较仔细
不太仔细
非常不仔细

7、医生是否用您听得懂的方式解释问题?
完全能听懂
基本能听懂
基本听不懂
完全听不懂

8、您的病房和卫生间是否清洁无异味?
非常清洁
比较清洁
不太清洁
非常不清洁
我没有使用过

9、晚上您的病房附近是否安静?
非常安静
比较安静
不太安静
非常嘈杂
我没有住过院

10、医院内的路标和指示是否明确?
非常明确
比较明确
不太明确
非常不明确

11、在您需要使用厕所或床上便盆时,通常是谁提供帮助?
亲友或病友
花钱请的护工
医院工作人员
我无法得到帮助

12、当您出现疼痛难忍的情况,医务人员是否尽力帮助您缓解?
尽力帮助
时常帮助
偶尔帮助
没有帮助
我没有出现过疼痛难忍的情况

13、每次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告知此药的名称?
总会告知
时常告知
偶尔告知
从未告知
我没有使用过药物

14、首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告知此药的功能?
总会告知
时常告知
偶尔告知
从未告知
我没有使用过药物

15、首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告知此药的副作用?
总会告知
时常告知
偶尔告知
从未告知
我没有使用过药物

16、您对医院提供的饭菜是否满意?
非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意

17、医务人员对待探视亲友,是否尊重?
非常尊重
比较尊重
不太尊重
非常不尊重

18、办理入院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
非常简单
比较简单
不太复杂
非常复杂

19、办理出院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
非常简单
比较简单
不太复杂
非常复杂

20、出院时,是否有医务人员告诉您出院后的注意事项?
没有告知
已告知

21、您的姓名:


22、您住院的科室: